TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO
¿Qué es el manguito rotador del hombro?
El manguito rotador o manguito de los rotadores es un término anatómico dado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan movimiento y estabilidad al hombro.
Todos estos músculos están conectados a la cabeza del húmero. Su importancia estriba en mover el hombro en todos sus ejes y mantener la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula.
Los cuatro músculos que forman este grupo son:
- supraespinoso: abducción del brazo (separación lateral)
- infraespinoso: rotación externa
- redondo menor (teres minor): rotación externa
- subescapular: rotación interna
¿Cuáles son las causas de la tendinitis del manguito rotador?
Hablamos de tendinitis cuando se inflaman los tendones. La causa más frecuente es la sobrecarga de los tendones mencionados, generalmente de tipo laboral (limpiadoras, construcción, ciertos deportes, etc.). También lo pueden producir los traumatismos, artrosis de las articulaciones del hombro, enfermedades reumáticas. Esta favorecida por la anatomía del paciente (espacio subacromial estrecho).
¿Cuáles son sus síntomas?
Dolor en el hombro que puede extenderse hacia el brazo. La sensación de dolor suele aumentar con los movimientos del brazo, sobre todo con la elevación del brazo contra resistencia, y con los movimientos de rotación del hombro (en las mujeres el movimiento de abrocharse el sujetador). Muchos pacientes también describen dolor al dormir recostado sobre el hombro.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, es decir, al traumatólogo le basta con un interrogatorio correcto y la exploración física.
En casos de duda puede ser útil la ecografía o la resonancia magnética nuclear para diferenciar la tendinitis (inflamación simple) de las tendinosis (degeneración) o de roturas parciales o completas de los tendones.
Ecógrafo
¿Cuál es su tratamiento?
Inicialmente se recomienda cierto reposo relativo: evitar aquellos movimientos que reproducen el dolor, para dejar de traumatizar los tendones inflamados. El reposo de la articulación con el brazo en cabestrillo solo deberá realizarse en casos de dolor muy intenso y durante cortos periodos de tiempo (no más de 3 semanas).
Es útil el empleo de anti-inflamatorios y analgésicos durante 1 ó 2 semanas, así como la aplicación local de hielo.
El tratamiento rehabilitador es fundamental. La fisioterapia va encaminada a recuperar la fuerza y la movilidad del hombro así como a aliviar el dolor.
Si aún persiste el dolor y la limitación de movilidad pueden plantearse infiltraciones de corticoides directamente en el tendón o tendones inflamados. Nunca más de 3 por los posibles efectos negativos de los corticoides. Las infiltraciones de factores de crecimiento plaquetario parece que están dando actuamlemte buenos resultados sin los efectos negativos de los corticoides. De un modo similar, las infiltraciones de colágeno ayudan a reorganizar las fibras de los tendones inflamados.
Infiltración en manguito rotador del hombro derecho
La cirugía se reserva para los casos en que exista un importante roce del manguito con los huesos de alrededor. Para ampliar el espacio subacromial estrecho se lima el hueso con el que rozan los tendones (acromioplastia). En caso de rotura completa del manguito o de los tendones se pueden reparar suturándolos. Estas técnicas se pueden realizar abriendo la articulación o actualmente mediante artroscopia de hombro, practicando 3 pequeñas incisiones e introduciendo una microcámara.
… y recuerde, ante cualquier duda, consulte con su traumatólogo.
AVISO: Los contenidos de este documento son para su información y no sustituyen en ningún momento el consejo de su médico. Recomendamos siempre la consulta con el especialista y no nos hacemos responsables de problemas derivados de malinterpretaciones del contenido de este documento.
© Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ. 2018
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